Brûlures

En bref – Une brûlure est le résultat d'une exposition de la peau à une forte chaleur, entrainant la destruction d'une partie plus ou moins étendue et interne des tissus cutanés et sous-cutanés. L'élévation thermique peut être causée par un agent chimique (acide, azote liquide, bases…), électrique, physique (eau bouillante, flamme, vapeur chaude…), ou radiatif (soleil).

La profondeur de la lésion détermine des brûlures de premier, deuxième ou troisième degré pouvant être prises en charge par votre pharmacien (1er degré), votre médecin de famille (2ème degré), ou nécessitant hospitalisation d'urgence (3ème degré). Les brûlures de premier degré incluent le coup de soleil ou érythème actinique (rougeur congestive de la peau, chaude, douloureuse et disparaissant à la pression); celles du deuxième degré se manifestent par la présence de cloques ou phlyctènes.

Une brûlure profonde peut engager le pronostic vital lorsque la surface corporelle touchée atteint ou dépasse 20 %, pourcentage qui peut être calculé selon la règle de Wallace (tête: 9 %; thorax: 2 x 9 %; abdomen: 2 x 9 %; membres supérieurs: 2 x 9 %; membres inférieurs: 4 x 9 % et parties génitales: 1 %). Une hospitalisation est nécessaire à partir de 10 % chez l'adulte et 5 % chez l'enfant.

L'évolution dépend également de la présence ou non de lésions traumatiques (visage, mains, organes sensoriels, voies respiratoires…), de l'âge (les nourrissons et vieillards étant plus sensibles) ou de l'état général du sujet. Les complications sont nombreuses et liées au pourcentage de perte du revêtement cutané (hypovolémie, infection, nécrose, perte calorique, retard de cicatrisation…).

Les conseils Granpharma

 
Ces conseils ne s'appliquent qu'aux brûlures de premier degré

* Refroidir la partie brûlée sous un robinet d'eau fraiche (10 min), afin de diminuer l'étendue et la profondeur de la lésion et d'atténuer le processus inflammatoire

* Retirer les vêtements autour de la zone touchée (sauf ceux qui adhèrent à la peau), ainsi que tout objet pouvant entraver la circulation sanguine locale (bagues, bracelets, chaussures, montres…)

* Nettoyer la plaie (savon, chlorhexidine, sérum physiologique…) et bien rincer

* Traitement symptomatique local à base de crèmes cicatrisantes (Biafine®, Biafineact®, Cicabio® Crème, Cicalfate® Avène, Cicatridine® crème, Cicatryl®, Homéoplasmine®, Jonzac® Crème réparatrice…). Ne jamais appliquer de beurre ou autre matière grasse

* Protéger la plaie avec bandage ou pansement gras (Adaptic®, Atrauman®, Grassolind®, Jelonet®, Mepitel®, Tulle® Gras, Vaselitulle®...)

* Traitement symptomatique de la douleur par voie orale à base de dérivés salicylés (Aspirine du Rhône®, Aspirine Vit C UPSA®, Aspro 500®...), de paracétamol (Dafalgan®, Doliprane®, Efferalgan®…) ou d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens (celecoxib: Celebrex®; diclofénac: Voltarene®; ibuprofène: Advil®, Gelufene®, Nurofen®, Nureflex®, Spedifen®; kétoprofène: Profenid®…)

* Penser à beaucoup boire pour éviter la déshydratation

* En présence de cloques (brûlures du second degré), ne pas percer et consulter de préférence un médecin